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第8章 首术与大额技能点（第1页）

7月12日。

急诊手术室。

患者是一名二十三岁的中年男性，被碎玻璃割伤右腕部。

超声提示：屈肌腱4区不完全断裂，断端间距约3毫米，位於腕管区，紧邻正中神经。

唐宋在术前和欧阳旭面对面坐著，把影像资料反覆看了三遍。

“你看这里——”唐宋用手指在超声图像的横截面上划了个圈，“正中神经就在肌腱的后外侧。”

“改良kessler的优势就在这里——缝线体积小，不会像多股tang法那样占空间。”

“但前提是，你的每一针都不能偏。一针偏了，神经就有可能被缝线碰到，术后轻则麻木，重则功能障碍。”

欧阳旭认真地点头。

“这台手术，万一你在缝合过程中出现任何不可控的情况，我会立刻接手。”

“所以放轻鬆，做你练过的內容就行。你先做肌腱断端清创和分离。”

“然后做改良kessler的核心缝合、腱周膜的缝合，我可以帮你做后半段。”

“好。”

两人洗手、穿手术衣、戴手套。

无影灯亮起来的时候，欧阳旭深吸了一口气。

这不是猪蹄腱，不是模擬材料。

这是活生生的人，是个患者，是个真正让自己成为医生的老师。

唐宋站在他对面，隔著手术台。

他没有拿刀，只是看著欧阳旭。

“开始。先暴露创面。”

欧阳旭拿起手术刀。

刀刃落在皮肤上的一瞬间，他的手和心思反而都稳了下来。

这是切开术2级的功底——橡皮泥、橘子皮的无数遍练习，已经把刀刃与组织的接触感刻在了肌肉记忆里。

逐层切开皮肤、皮下组织、深筋膜。

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腕管被打开，暴露出了里面的结构——屈肌腱的断端清晰可见，正中神经就在旁边，淡黄色的，不能碰。

“断端找到了，术野就是这么慢慢暴露的。”欧阳旭的声音很稳。

“清创断端。准备缝合。”

欧阳旭用显微器械修整了肌腱的断端，去除了一小部分挫灭的组织。然后用微型持针器夹起了缝针。

第一针。

改良kessler的第一针是从肌腱一侧进针，穿过核心纤维，从断端出针。

这一针决定了整个缝合结构的定位。

欧阳旭的进针角度几乎是醇熟的。

针尖穿过肌腱纤维的瞬间，他感觉到了那种熟悉的阻力——和猪蹄腱不一样，人体的肌腱纤维更致密、更有弹性。